作家：罗晓 (初夏之菡)

中国注册养分师RD/ 澳大利亚注册养分师RN/《中国临床养分网》签约养分师

新南威尔士大学食物科学硕士，悉尼大学养分学接洽型硕士。

现任上市公司养分行家。

出书有养分科普书《戒糖》和《时期流辣妈》。

著作着手：中澳注册养分师罗晓

已授权《中国临床养分网》转载

太长不看版 ※ 患者的饮食分为3类型：带瘤期、术后/化疗后、去瘤状态。 ※ 三类饮食的要点不同，目标也 不同 。 ※ 护理肿瘤患者不躁急 不花冤枉钱 是最重要的，科学的养分相沿会决定预后和生计质地。 ※ 关于稳依期术后患者，合理的养分政策能 有用种植免疫力 ，对免疫休养、 防复发 都有积极好奇好奇。

科普配景

最近因为使命需求，查了好多肿瘤患者的资历态状，发当今养分方面有一个共同的问题——护理肿瘤患者的日常饮食的重负，时常落在家属身上；而家属在面对家东谈主重病的情况下，如果穷乏必要的养分学问，时常会在蹙悚中胡乱搜索信息，运谈好的花了钱作念得相比对；关联词大部分都会既花了钱又得不到及格的恶果。

此次我就给大家总结出肿瘤患者需要的养分相沿的总攻略，涵盖了肿瘤从确诊到康复的三个不同的养分需求阶段，冷落保藏学习。

（图片来自：微信公众平台宇宙图片库）

肿瘤养分：是严肃的医学学问

这就注定了要达到「及格」的门槛，是不需要靠 「花大价格」 的奥秘偏方。最初我首肯也能阐述，在面对家庭中有成员遇到如斯大的疾病，以及需要资历耗时耗力力争且不幸，是势必和会过购买「力争偏方」来取得热诚抚慰——这是平日的。

关联词话说转头，养分是有严肃医学保底的，是以它的基础又是刚性且有严格圭表的，是以我这部分的学问便是匡助需要为肿瘤患者备餐的东谈主，提供最基础、把柄最充分的养分攻略——无论你信中医、西医、如故敩学相长，稳固的 养分学 老是能帮你 省时、省力、减少躁急 ，愈加能让肿瘤患者体格基础底细更好一些。

①肿瘤养分参考府上

有依据是养分科学最基本的要求，本篇攻略是抽象了《中国肿瘤患者膳食养分白皮书》最新版，以及《恶性肿瘤患者养分休养指南2021》的中枢把柄的科普总结版。

②肿瘤患者的三类状态

“荷瘤状态”： 特质是高代谢、高解析代谢等代谢繁芜；有两类肿瘤病东谈主会处于该状态，第一是确诊后恭候手术/其他休养有磋议的患者。第二类是根治术/姑息休养有磋议后依旧带瘤生计/复发患者。

这个状态的养分需要进行优质卵白质+总能量+微量养分素三个全部捏的政策，中枢想路是保住瘦体重+维系血通例。目标是理睬任何一种有但愿的休养有磋议，包括手术、靶向、免疫、放化疗。

肿瘤病东谈主术后早期： 机体处于“应激状态”，原因是急需抵御手术变成的感染、创伤等压力；约略是急需成立化疗药物激勉的消化谈细胞挫伤以及补充胃口下跌激勉的养分摄入减少。

其养分相沿应按应激病东谈主的原则引申；关联词驯服「好接纳」+「低刺激」的原则，这个阶段与带瘤期都需要高卵白+高能量，关联词判袂在于这个阶段胃口会显著差，需要有稀奇养分品缓助。

“去瘤状态”： 指肿瘤已被根治，引起机体代谢繁芜的身分摒除，这个时刻的养分从相沿地位实质一经到了「防复发」的看管地位——不错成了抗癌的主力军。这时刻其养分相沿应按“饥饿状态”（所谓的饿死癌细胞）的原则引申。

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荷瘤状态：卵白优、养分足

这个状态是家属最心急的时期——不仅包括了刚确诊后的惊怖；愈加包括了“复发后”乃至一经发生早期 「恶病质」 的不良迹象。亦然最容易病急乱投医，胡乱买高价保健品、补品、「偏方神药」的阶段。是以这里咱们平直给出最保底的把柄：随着以下三条走，你就及格了；至于还想买点更好的抚慰，不错基于以上科学，顺应安抚下情愫。

这个阶段的饮食要点是：

1.能量富足：

肿瘤患者的能量目标需要量推选按照转折测热法实质测量机体静息能量滥用值提供，无条款测定时可按照每天 2５~3０ｋcaｌ/kg计较。

2. 卵白质富足：

肿瘤患者的卵白质目标需要量为１.0～２.０ｇ/kg。如果磨灭慢性肾病的患者，这个卵白质需要轨则在1.0-1.2g/kg以内。这里的重要是需要优质卵白质为主，而来自主食的卵白质不需要过多。搭配想路便是：肉+蛋：豆成品=1:1，每天补充乳成品约略动植物夹杂的双卵白粉。主食不需要刻意加多，底本吃得多还需要抵制总量——肿瘤患者的高血糖状态相等不好。

这里强调的是动植物卵白均衡，具体机制相比复杂不伸开，关联词过多的动物卵白无论如何不利于肿瘤患者，而且紧记：大豆卵白是优质卵白质。

3. 复合矿物资维生素补充：

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商量到膳食搭配实质水平，而且肿瘤患者在荷瘤状态下对部分维生素滥用较大（如B族），而且血液平均维生素D水平较低。推选口服逐日推选摄入量剂量内的复合维生素矿物资补充剂；亦不错接收自然果蔬粉体式的补充剂。

除此除外，肿瘤患者的其他补充剂（如灵芝孢子、海参、东谈主参）等都属于「无关紧要」的抚慰剂效应居品，它们既不具备明确疗效，也莫得被写入《肿瘤患者养分相沿指南》，冷落是有强横意愿且经济允许不错尝试；淌若经济不宽裕，一定要把有限的预算花在有强把柄相沿的医学指南上，而不是优先偏方。

这是数学概率提醒的末端。

肿瘤病东谈主术后/放化疗阶段

这个时期也归纳于「围手术期」——但由于肿瘤部位不同，手术体式也不同（比如食管癌和皮肤癌就王人备不通常），因此通用的养分相沿需要分情况：

1. 经口进食有贫困： 需要经临床养分科作念养分现象评估后，决定是否接收肠外养分/肠内养分等侵犯。如果一经出院，尚有进食贫困冷落接收全养分制剂（特医食物）进行过渡，确保养分接纳无空泛。待复原进食后，可参考下一条：

2. 经口进食无空泛： 术后由于处于创伤复原期，需要的饮食特质如下：

高能量高卵白：这一条模仿前一阶段的饮食特质。

复原免疫稀奇膳食：

这里包括含有精氨酸、欧米伽-3多不饱和脂肪酸（如DHA、α-亚麻酸）、谷氨酰胺、核苷酸的稀奇医学配方食物，约略不错参谋养分师匡助复配。这类食物有助于部分肿瘤患者术后复原。

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3. 非手术的放化疗后的饮食： 化疗对胃口影响尤其大，现时相比可信的把柄是第一不错权术医师是否附近激素改善食欲。第二是补充自然食物着手的抗氧化食物保护机体免受放化疗的过度伤害。

化疗时期消化谈受损较严重，胃口差是拆开。若因此而导致了严重的养分不良，是需要用加多胃口的药物进行侵犯。

化疗和放疗时期如果出现平日进食受限，应当最初寻求稀奇医学配方食物（全养分型）的相沿，合营患者能接受的半流食。如果因放疗变成黏膜受损吞咽贫困，这一步频繁住院侵犯，进行肠外养分（静脉输液）。

去瘤状态

恭喜，参加到这一步频繁意味着至少上一阶段的休养达到了王人备缓解的恶果。这部分的饮食与前两部分互异较大，不错说复原到了「抗癌饮食」。不错分三个等第，这部分冷落平直参谋有训导的养分师个性化制定：

1. 通例均衡饮食：

雷同地中海饮食、中国东方健康膳食阵势。是一类碳水化合物：卵白质：脂肪=50:20:30的均衡饮食，不需要禁食也不需要严格忌口。关联词需要按照膳食浮图的比例进食，而且食材聘请有较高要求。普适性较高，食材内容不错参考底下的食谱（左边是基础版，右边是抗炎升级版）

2. 低碳水/生酮版块：

这个阵势在抗肿瘤、尤其是与内分泌系统干系的肿瘤有密切的关联。关联词由于这种阵势养分不良风险较高， 不稳当个东谈主操作 ，有必要参谋医师+养分师了解禁忌症、给出圭表食谱模板后再操作。

它的中枢旨趣是，高血糖波动=加多炎症反映=不利于免疫。同期低碳水乃至生酮饮食，在动物执行里发现能通过免疫细胞起作用，从而内在增强著明的免疫通路PD-1（雷同的药物如Keytruda）达到抗肿瘤恶果。[3]

初期最佳有血酮仪+血糖仪这类检测仪器初期缓助聘请食材，比如找出能让我方血糖长久镇静的食物，选对主食，这都是极其有价值的抗肿瘤饮食手段。

总结：

※ 肿瘤患者的饮食分 三类 ，荷瘤状态中枢是保证 肌肉不丢失 。术后/放化疗后要保住胃口，不然尽快接收医学养分侵犯，促进复原， 保住 血通例 平日。去瘤状态则要进行 抗肿瘤饮食 ，减少复发风险。

※ 养分侵犯分三个等第，侵犯强度沉稳递加：养分参谋，自行筹算；改善进食（包括用药）；东谈主工养分相沿（肠内肠外养分侵犯）。冷落统统肿瘤患者在确诊后即挂病院养分科约略参谋有训导的养分师作念个性化饮食提醒——好的养分不仅省钱，而且能从根源上种植 体格基础底细 。

※ 清雅的膳食养分相沿，不仅让体格更快复原有契机接受更有用的休养；而且能让部分力争的休养模样（如 免疫休养 ）因为清雅的肠谈微生物稳态而愈加有用—— 降本增效。

※ 科学膳食提醒与购买补品 不突破 ，关联词单纯依赖力争补品而不作念养分作业，往旧事倍功半，并不睬性。

参考文件：

[1] 《中国肿瘤患者膳食养分白皮书》

[2]《恶性肿瘤患者养分休养指南2021》

[3]https://seerave.org/ketogenic-diet-and-ketone-bodies-enhance-the-anticancer-effects-of-pd-1-blockade/

《中国临床养分网》裁剪部

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